Урок "Обращение с медицинскими отходами"
В этом уроке разберем правила обращения с медицинскими отходами.
Максим Сучков
Ведущий инженер-эколог
Чем медицинские отходы отличаются от иных отходов?
- Медицинские отходы — это отходы, которые образуются в результате деятельности медицинских, фармацевтических организаций, включая больницы, аптеки и предприятия по производству лекарственных средств. Обращение с этими отходами регулируется рядом нормативных актов, включая СанПиН 2.1.3684-21 и Федеральные законы № 52-ФЗ и № 323-ФЗ.
Классы опасности медицинских отходов
- Медицинские отходы разделяются на пять классов опасности.
Обращение с медицинскими отходами зависят от каждого класса опасности.
- Ниже мы разберем регламент обращения с отходом каждого класса опасности, а пока изучим требования к общей организации системы обращения с медицинскими отходами на предприятии.
Организация обращения с медицинскими отходами
- Шаг 1: Назначение ответственных лиц
Для правильной организации процесса обращения с медицинскими отходами необходимо издать приказ о назначении ответственных лиц. Назначаются сотрудники, которые контактируют с медотходами, а также лица, принимающие решения по вопросам их обращения (например, подписывающие договоры и акты). Эти сотрудники должны быть обучены и нести ответственность за соблюдение всех норм обращения с отходами.
- Шаг 2: Обучение ответственных лиц
Ответственные сотрудники обязаны проходить обучение по обращению с медицинскими отходами в аккредитованных организациях. Обучение проводится не реже одного раза в пять лет. Важно, чтобы все ответственные лица знали правила классификации, хранения, транспортировки и утилизации медотходов в соответствии с законодательством.
- Шаг 3: Разработка схемы обращения с медотходами
Каждая медицинская организация должна разработать и утвердить схему обращения с медицинскими отходами. Эта схема должна включать:- Качественный и количественный состав медотходов;
- Потребность в расходных материалах;
- Порядок сбора и хранения медотходов;
- Кратность их вывоза;
- Способы обеззараживания, удаления и дезинфекции;
- Действия при нарушении целостности упаковки и приостановке работы оборудования.
О том как оформить эту схему в соответствии с требованиям к каждому классу медицинских отходов - мы поговорим ниже.
- Шаг 4: Организация вывоза
Для вывоза медицинских отходов необходимо заключить договор с организацией, имеющей лицензию на обращение с отходами соответствующих классов опасности. В договоре должны быть отражены:- Переход права собственности на отходы;
- Класс опасности отходов;
- Цель передачи.
- Шаг 5: Сдача ежегодной отчетности
Организация обязана ежегодно (в срок до 1 февраля) сдавать отчет по форме 2-Медотходы. Отчет должен содержать информацию о количестве, составе и способах утилизации отходов.
Про сдачу отчетности еще поговорим.
Схема обращения с каждым классом медицинских отходов
- Теперь разберем требования к обращению с каждым классом отхода.
Для этого сначала - составим общую таблицу, а затем разберем подробные требования с обращением каждого отхода.
схема обращения с мед отходами
- Все медицинские отходы должны быть:
1) распределены в зависимости от класса опасности
2) помещены для короткого накопления в соответствующую тару
3) переданы на дезинфекцию (или обезораживание), за исключением отходов класс Д;
4) далее переданы на длительное накопление (на срок до 11 месяцев);
5) и после переданы сторонней организации, на утилизацию/захоронение.
Давайте разберем конкретные требования к каждому классу отходов.
Обращение с отходами класса А
- Разберем правила обращения с отходами класса А.
Накопление
Медицинские отходы класса А накапливаются в контейнерах или одноразовых пакетах. Пакеты могут быть любого цвета, кроме красного и желтого. .
пример емкости для хранения отходов класса А
- После накопления в пакетах, они транспортируются на площадку накопления медотходов класса А с помощью тележек. На площадке отходы перегружаются в многоразовые контейнеры с маркировкой «Отходы. Класс А».
- Крупногабаритные отходы класса А должны накапливаться в специальных бункерах, предназначенных для крупногабаритных отходов. Все медицинские отходы класса А должны быть обозначены соответствующей маркировкой.
- Отходы класса А должны храниться на специально оборудованной контейнерной площадке, которая должна быть ограждена и находиться на расстоянии более 25 метров от лечебных корпусов и пищеблоков.
контейнерная площадка для хранения отходов класса А и ТБО
- Утилизация
Отходы класса А передаются в специализированную организацию, которая занимается обращением с отходами.
Эта организация осуществляет вывоз отходов класса А на полигоны для ТБО или другие места хранения аналогично с отходами ТКО.
Многоразовые контейнеры хранения класса А необходимо мыть каждый раз после удаления из них отходов. Это позволяет избежать перекрестного загрязнения и поддерживает санитарные условия.
Обращение с отходами класса Б
- Накопление
Накопление медицинских отходов класса Б должно осуществляться в одноразовых пакетах или твердых контейнерах желтого цвета. Выбор емкости определяется морфологическим составом отходов:- Для острых и режущих предметов (например, игл, скальпелей) необходимо использовать твердые контейнеры с плотной крышкой, чтобы предотвратить проколы и случайные травмы.
- Для мягких и жидких отходов могут использоваться одноразовые пакеты, которые должны быть надежно закреплены на тележках или внутри контейнеров.
емкость для хранения отходов класса Б
- Накопление
Накопление медицинских отходов класса Б должно осуществляться в одноразовых пакетах или твердых контейнерах желтого цвета. Выбор емкости определяется морфологическим составом отходов:- Для острых и режущих предметов (например, игл, скальпелей) необходимо использовать твердые контейнеры с плотной крышкой, чтобы предотвратить проколы и случайные травмы.
- Для мягких и жидких отходов могут использоваться одноразовые пакеты, которые должны быть надежно закреплены на тележках или внутри контейнеров.
- Пакеты следует заполнять не более чем на 3/4 их объема. Когда пакет достигает этого уровня, его нужно плотно закрыть с помощью бирок-стяжек. Это предотвратит высыпание отходов и обеспечит безопасность при их транспортировке.
- Пакеты должны быть прочными и выдерживать вес до 10 кг.
- Твердые контейнеры после заполнения должны быть герметично закрыты крышкой.
Обеззараживание
Медицинские отходы класса Б подлежат обязательному обеззараживанию перед дальнейшей утилизацией. Существует два способа обеззараживания:- Централизованный способ: отходы обеззараживаются на специализированных объектах, которые занимаются их обработкой, утилизацией и обезвреживанием. Это могут быть региональные или частные предприятия, имеющие соответствующее оборудование и лицензии.
- Децентрализованный способ: обеззараживание осуществляется внутри самой организации на специальных участках, оборудованных для обработки медицинских отходов.
Для обеззораживания отходов можно внутри самой организации оборудовать специальное помещение, где с помощью специальных методов проводить обеззораживание отходов перед передачу их на утилизацию.
пример устройства для обеззараживания отходов класса Б (Стерилизатор для обеззараживания медицинских отходов СМО)
-
Для обезараживания могут применятся следующие методы:- Физический метод: включает термическую обработку (например, автоклавирование) или использование других физических воздействий, которые уничтожают патогенные микроорганизмы.
- Химический метод: предполагает использование дезинфицирующих растворов или газов, которые обеспечивают обеззараживание отходов.
- Хранение
После обеззараживания медицинские отходы класса Б помещаются в специально предназначенные контейнеры, которые должны быть промаркированы этикетками желтого цвета. Эти контейнеры затем перемещаются в помещение временного хранения отходов, где они будут ожидать транспортировки на утилизацию.
образец этикетки для отходов класса Б
- Важно: маркировка обеззараженных и необеззараженных отходов - отличается.
Если отход обеззаражен, то на него наносится маркировка "обеззаражен", если нет, то "необеззаражен".
- Если отходы класса Б имеют жидкую форму, они могут быть слиты в канализацию, при условии, что система канализации оборудована установкой для обеззараживания сточных вод. Это необходимо для предотвращения загрязнения окружающей среды и распространения инфекций.
- Утилизация
Отходы класса Б передаются в специализированную организацию, которая занимается обращением с отходами.
Эта организация осуществляет захоронение отходов на полигонах ТБО, или утилизирует их.
Обращение с отходами класса В
- Накопление
Для накопления медицинских отходов класса В используются одноразовые пакеты или твердые контейнеры красного цвета. Выбор емкости зависит от состава отходов:- Острые отходы (например, иглы, скальпели) необходимо собирать в твердые емкости с плотной крышкой. Это предотвращает случайные травмы и утечки.
- Мягкие и жидкие отходы могут накапливаться в одноразовые пакеты, при условии, что они не могут порвать пакет и он выдерживает вес до 10 кг.
- Пакеты заполняются до 3/4 объема, после чего они должны быть плотно закрыты с помощью бирок-стяжек, чтобы избежать высыпания отходов.
- Твердые контейнеры необходимо герметично закрывать крышкой. Перемещение отходов в открытых емкостях за пределами места их образования строго запрещено.
пример емкости для хранения отходов класса В
- Каждая емкость, содержащая отходы класса В, должна быть промаркирована этикеткой красного цвета. На этикетке необходимо указать:
- Наименование отходов,
- Массу,
- Дату образования,
- Структурное подразделение,
- Подпись ответственного за обращение с отходами.
маркировка отходов класса В
- Обеззараживание
Отходы класса В подлежат обязательному физическому обеззараживанию, которое проводится только децентрализованным способом внутри организации. Исключение составляют пищевые отходы и выделения больных, а также отходы, образовавшиеся при проведении первичных противоэпидемических мероприятий в очагах инфекционных заболеваний — их можно обеззараживать химическим методом.
Известны 5 способов обработки медицинских отходов:
- инсинерация (сжигание);
- высокотемпературное обезвреживание (пиролиз, газификация, плазменная технология);
- микроволновая обработка;
- паровая стерилизация;
- химическая обработка.
Для обеззараживания необходимо внутри медицинского предприятия иметь специализированное оборудование.
После обеззараживания отходов класса В - необходима деструкция (разрушение, опрессовка отходов).
Только после деструкции - отход можно передавать на длительное хранение и утилизацию.
- Для этого обычно на медицинском предприятии закупается специальное оборудование (прессы-деконструкторы).
- Хранение отходов класса В до утилизации
Обеззараженные медицинские отходы класса В хранятся в контейнерах с закрытой крышкой, на которых нанесена маркировка с красной этикеткой.
Необеззараженные отходы должны храниться отдельно от отходов других классов, за исключением необеззараженных отходов класса Б. Для их хранения выделяется отдельное помещение. Условия хранения зависят от наличия холодильного оборудования:- Без холодильного оборудования: Отходы класса В должны быть вывезены в течение 24 часов.
- С холодильным оборудованием: Срок хранения может быть продлен до 7 суток.
- В морозильной камере: Отходы могут храниться до одного месяца.
для хранения отходов класса В оборудуется специальное помещение (склад). Для длительного хранение такое помещение оборудуется специальными холодильниками
- Транспортировка и утилизация
Перемещение медицинских отходов класса В по территории организации должно осуществляться только в плотно закрытых контейнерах. Вывоз таких отходов производится на специализированных транспортных средствах с закрытыми кузовами, обеспечивающими полную герметичность.
Отходы класса В передаются в специализированную организацию на утилизацию.
Обращение с отходами класса Г
- Накопление
Для накопления медицинских отходов класса Г используются емкости с маркировкой серого или черного цвета. Разделение по типам отходов осуществляется следующим образом:- Лекарственные препараты, диагностические и дезинфицирующие средства должны быть помещены в одноразовые пакеты, которые затем располагаются в соответствующих контейнерах.
- Цитостатики и генотоксические препараты, а также емкости, в которых были приготовлены их растворы, требуют обязательной дезактивации перед их накоплением. Дезактивация проводится непосредственно на месте образования отходов. Это касается как самих отходов, так и рабочих мест, на которых они были использованы
образец контейнера для хранения отходов класса Г
- Контейнеры должны быть плотно закрыты крышками и промаркированы этикетками серого или черного цвета.
На этикетках указывается тип отходов, масса, дата образования, а также подразделение, в котором отходы были накоплены.
Хранение должно обеспечивать защиту от утечек и испарений опасных веществ. Необходимо учитывать, что для некоторых отходов, например, цитостатиков, требуется специальное оборудование, такое как вытяжные шкафы и герметичные емкости, предотвращающие распространение токсичных веществ.
этикетка на емкостях для хранения отходов класса Г
- Деактивация
Перед передачей отходов класса Г на утилизацию - их необходимо дезактивировать.
Деактировать необходимо цитостатики и генотоксические препараты.
Дезактивация отходов класса Г представляет собой процесс обеззараживания отходов от токсичных веществ, и должна выполняться с соблюдением строгих мер безопасности. Весь процесс дезактивации проводится в средствах индивидуальной защиты (СИЗ) и в специально оборудованных местах, таких как вытяжные шкафы.
вытяжной шкаф, где проходит деактивация отходов
- Медотходы класса Г, в которых содержится ртуть, подлежат не дезактивации, а демеркуризации.
Для демеркуризации применяется специальный набор.
Демеркуризационный комплект должен быть расположен в местах хранения ртутных ламп
- Транспортировка
Перемещение медицинских отходов класса Г по территории учреждения осуществляется в соответствии с гигиеническими требованиями, аналогичными требованиям для токсичных промышленных отходов:- Транспортировка должна осуществляться в специальных транспортных средствах, которые исключают потерю отходов при перевозке.
- Транспорт должен быть оснащен системами, облегчающими перегрузку отходов. Например, при транспортировке полужидких отходов необходимо наличие шлангов для их слива.
- Важно, чтобы во время транспортировки не допускались утечки или распространение опасных веществ.
Обращение с медицинскими отходами класса Д
- Накопление
Низкоактивные отходы накапливаются в специальных контейнерах с полиэтиленовыми мешками. Контейнеры должны обеспечивать надежную герметизацию, чтобы предотвратить распространение радиации.
При накоплении отходов необходимо учитывать период распада нуклидов. Смешивание отходов с разными периодами полураспада категорически запрещено, чтобы избежать неконтролируемого радиационного фона и обеспечить правильную утилизацию.
Контейнеры обязаны проходить обязательный дозиметрический контроль перед отправкой на хранение.
контейнер для хранения радиоактивных веществ
- На контейнер должен быть нанесен знак радиоактивно, а также знак обозначающих категорию радоактивности.
- Хранение отходов
Хранение медицинских отходов класса Д осуществляется в специально оборудованных помещениях, обеспечивающих полную изоляцию от окружающей среды. Эти помещения должны соответствовать требованиям, обеспечивающим безопасность хранения радиоактивных материалов.
Твердые отходы сортируются по категории активности и складываются в мешки, которые помещаются за стационарной бетонной или передвижной металлической стенкой. Каждый мешок должен быть промаркирован этикеткой, на которой указаны:- Радионуклид.
- Дата поступления на хранение.
- Запланированная дата вывоза, соответствующая полному распаду активных компонентов.
Пищевые отходы хранятся в холодильных камерах, где они выдерживаются до момента распада радионуклидов.
- Транспортировка и передача на утилизацию
Перемещение медицинских отходов класса Д по территории учреждения осуществляется специализированной организацией, имеющей лицензию на транспортировку радиоактивных материалов. Использование транспортных средств, предназначенных для перевозки отходов класса Д, для других целей строго запрещено.
Контейнеры для транспортировки отходов должны соответствовать нормам, установленным законодательством. Уровень радиоактивного загрязнения внешних поверхностей контейнеров не должен превышать значений, указанных в таблице 8.10 НРБ-99/2009. Эти требования обеспечивают безопасность при транспортировке и минимизируют риск радиационного загрязнения окружающей среды.
Транспортировка осуществляется в специальных транспортных средствах, оборудованных системами, предотвращающими утечку и распространение радиоактивных веществ. Весь процесс транспортировки регламентирован приказом Ростехнадзора от 15.09.2016 № НП-053-16.
Проверьте ваши знания
Ответьте на вопросы для проверки знаний
| Пройти тест |
Какие отходы относят к медицинским отходам класса Б?
Верно!
Не верно!
Не верно!
Не верно!
| ДАЛЬШЕ |
| ПРОВЕРИТЬ |
| УЗНАТЬ РЕЗУЛЬТАТ |
Какого цвета должны быть пакеты для сбора медицинских отходов класса Б?
Не верно!
Верно!
Не верно!
Не верно!
| ДАЛЬШЕ |
| ПРОВЕРИТЬ |
| УЗНАТЬ РЕЗУЛЬТАТ |
Какие отходы требуют немедленной дезактивации перед накоплением?
Не верно!
Верно!
Не верно!
Не верно!
| ДАЛЬШЕ |
| ПРОВЕРИТЬ |
| УЗНАТЬ РЕЗУЛЬТАТ |
Какой срок хранения отходов класса В без помещения в холодильные установки?
Не верно!
Верно!
Не верно!
Не верно!
| ДАЛЬШЕ |
| ПРОВЕРИТЬ |
| УЗНАТЬ РЕЗУЛЬТАТ |
Плохо
Стоит заново пройти урок и подтянуть знания
| ПРОЙТИ ЕЩЕ РАЗ |
Вы близки, но аттестацию завалили
Стоит заново пройти урок и подтянуть знания
| ПРОЙТИ ЕЩЕ РАЗ |
Вы успешно сдали тест
Можете переходить к следующему уроку
| ПРОЙТИ ЕЩЕ РАЗ |